segunda-feira, 2 de maio de 2011

Tonteira

A tonteira  e o desmaio são sintomas comuns principalmente na adolescência. Na maioria das vezes não corresponde a nenhuma doença que seja do coração ou de outro órgão, mas sem dúvida é motivo de grande preocupação pelos pais, e causa profunda aflição.
Uma vez que seu filho tenha episódios de tonteira ou tenha desmaiado, é importante que ele seja avaliado pelo cardiopediatra. Alguns exames básicos habitualmente serão realizados como o Eletrocardiograma  e o Ecocardiograma-Doppler. Com esses exames simples e não-invasivos pode o especialista avaliar adequadamente a criança ou adolescente e orientar para uma pesquisa mais profunda se for necessário, ou concluir que a criança é normal e não precisa mais de  outros exames. Muitas vezes  os sintomas podem ter  relação com o sistema nervoso central, e caberá ao neurologista a avaliação concomitante destes pacientes.



Dor no peito

Em  pediatria, há muitas causas de dor torácica. As causas  mais comuns são as de origem  músculo-esqueléticas (dor nos músculos ou na parede do tórax), pulmonares (asma ou pneumonia), por distensão de câmaras intestinais (sendo dor sentida e não originada no tórax),e causas idiopáticas (sem nenhuma anormalidade encontrada). A dor torácica devido à doença cardíaca é relativamente incomum.
 No entanto, duas causas cardíacas de dor torácica podem ocorrer nas crianças. Uma é devido a inflamação em torno do coração chamada de "pericardite", e a outra é a dor por doença arterial coronária, que é a “angina pectoris” .Esta última é o interesse maior dos pais e  pacientes, embora  ocorra raramente nas crianças e nos adolescentes. 
Na angina, a dor é constrictiva , como um aperto e pode irradiar-se ao pescoço ou braços. É a dor típica de adultos com aterosclerose coronária.
Apenas algumas crianças, como as que tem doença de Kawasaki, e  outras por cardiomiopatias ou lesões valvulares graves , estão sob o risco de angina.





Normal
CIA
CIV
PCA
Tetralogia de Fallot
Coarctação Aórtica




   
       


Congênitas
Estes diagramas mostram, além do coração normal, os defeitos congênitos mais comuns do coração.

CARDIOPATIA CONGÊNITA


Quando uma criança apresenta uma doença cardíaca (cardiopatia) , seja ela grave ou não , sempre existe a preocupação por parte dos pais , de  se a mesma já existia desde o nascimento ou se surgiu durante o desenvolvimento .
As cardiopatias que já existem desde o período fetal , portanto antes do nascimento , são chamadas de congênitas , enquanto aquelas que surgem após o nascimento são denominadas cardiopatias adquiridas.

As cardiopatias congênitas se apresentam sempre ao nascimento?

Embora ao nascer já apresentem a doença cardíaca , a maioria dos  bebês não apresentam sintomas ao nascimento , não trazendo transtorno ao parto  , nem chamando a atenção do Pediatra para o diagnóstico.
Dependendo do tipo de cardiopatia congênita  e da gravidade , os sinais da cardiopatia podem se manifestar precocemente , já nos primeiros dias de vida , porém podem demorar semanas ou meses.
Algumas cardiopatias congênitas mais graves , podem se apresentar ainda no período fetal , levando algumas vezes a quadro graves , com insuficiência cardíaca fetal e evolução para óbito. Atualmente através da Ecocardiografia Fetal , podemos fazer o diagnóstico da cardiopatia e em alguns casos instituir tratamento através de medicações ingeridas pela mãe  e em outras situações , quando indicado , interromper a gravidez , para tratamento em UTI neonatal.


Toda cardiopatia congênita é uma doença genética  e hereditária?

Embora a maioria das cardiopatias congênitas tenha influência genética em maior  ou menor grau , algumas podem ser causadas por vírus ou medicações ,   sendo portanto  doenças adquiridas antes do nascimento , e portanto chamadas de cardiopatias congênitas.
Embora a maioria das cardiopatias congênitas tenham influência  genética  , a chance (probabilidade)  dos descendentes apresentarem a doença é muito pequena na  maioria delas , não sendo portanto , em geral , aconselhado aos casais com cardiopatia evitar a concepção , exceto em algumas cardiopatias específicas onde a probabilidade é muito elevada , como por exemplo na cardiomiopatia  hipertrófica , onde a probabilidade do filho (a) apresentar a doença é muito elevada (50%).


Toda cardiopatia congênita deve ser operada?

Algumas crianças com cardiopatia congênita não apresentam sintomas , e têm atividade física normal , podendo participar de brincadeiras com atividade física intensa  ou mesmo praticar esportes competitivos.
O que vai determinar a necessidade de cuidados especiais , repouso ou tratamento com medicamentos ou cirúrgico  , é o grau de deterioração da função cardíaca , produzindo sintomas como falta de ar , cansaço , cianose (pele azulada , arroxeada)  por exemplo.
Outras vezes o tratamento  , é indicado devido à dilatação progressiva do coração , apesar da criança encontrar-se clinicamente bem. O objetivo da cirurgia , além de melhorar a função cardíaca , capacidade física e o bem estar da criança (qualidade de vida)  é o de aumentar  o número de anos que a pessoa irá viver (expectativa de vida).


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